百年协和讲堂 | 1.7亿中国人都患上了“高尿酸”!这些情况最危险……

原标题:百年协和讲堂 | 1.7亿中国人都患上了“高尿酸”!这些情况最危险……

这样饮食,可以对抗痛风和高尿酸,轻松排酸

文 / 北京协和医院内分泌科茅江峰副主任医师 编 / 干玎竹

【搜狐健康】在中国,高尿酸绑架了越来越多的人。目前我国的高尿酸血症人数高达1.7亿,且队伍不断壮大。呈现高流行、年轻化、男性高于女性、大城市高于小城市农村、沿海高于内地的特点。关于高尿酸相关的新闻也不时见诸报端,如:

「只喝饮料不喝水!14岁少年竟患上痛风」

泰州14岁男孩小强,长得身高马大,最近突然出现脚趾剧烈疼痛,伴有红肿。实在没办法,到医院检查,得知竟患上痛风。据悉,小强有爱喝饮料的习惯,基本不喝水。动不动点个外卖,奶茶送货上门。医生介绍,不少患者认为痛风不能喝酒,不吃海鲜,而对于一些奶茶和饮料等不加限制。这其实是个误区。饮料里面的一些添加剂的嘌呤含量很高。饮料里含有大量果糖,容易导致肥胖。这些容易被忽视。

「盲目给孩子“进补”,让沉甸甸的爱反而成了伤害」

一位3岁的女童,为了增加营养,从1岁开始,每天2碗炖肉汤。结果是养的白白胖胖的,但是近日突然出现拇趾疼痛,痛的路都走不了了。所以,提醒广大家长朋友,不要盲目给孩子“进补”,有时这些沉甸甸的爱反而成了伤害。

什么是高尿酸?

嘌呤、尿酸和痛风这三个词,我们大家经常听到。尿酸是由嘌呤在人体经过分解的产物。尿酸增多,聚集而诱发痛风。因此,这三个词语之间是递进的关系。

高尿酸血症(HUA):指由于人体嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与痛风密切相关。

高尿酸血症的诊断标准:通常饮食状态下,2次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸值,男性高于420μmol/L或女性高于360μmol/L。

嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。其中内源性嘌呤占总嘌呤的80%,主要来自人体自身核酸(DNA的重要成分)的氧化分解。自身的细胞,包括血液里的红细胞、白细胞老化过程,细胞新陈代谢所产生的嘌呤,占体内嘌呤的80%;外源性嘌呤占20%,主要从食物中摄取。正常情况下,体内的尿酸1/3由大肠排出(大便),2/3由肾脏排出(尿液)。因此,高尿酸血症的防治,一方面要减少嘌呤的摄入(少吃海鲜和动物内脏),另一方面要增加尿酸的排泄(应用药物和多饮水)。

导致高尿酸的原因

任何原因导致尿酸生成増多或排泄减少,或两种机制同时存在,都会造成血清尿酸水平增高,引发痛风。

性别

研究发现,雄性激素会抑制尿酸排泄,促进尿酸盐沉积;相反,雌性激素有助于尿酸排泄,降低血尿酸升高的风险。男性与女性的比例约为20∶1。

超重或肥胖

肥胖是导致尿酸升高最主要和最常见的原因。肥胖会增加尿酸的合成,削弱尿酸的排泄。肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯,也会造成尿酸排出减少,从而导致血液尿酸含量升高,诱发痛风。

高蛋白、富含嘌呤和高果糖饮食

这些饮食的增加导致了高尿酸的发病率显著增长。嘌呤高食物,包括各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等)。涮一次火锅,比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍。其次,浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等也一样。如喝太多甜饮料,甜饮料中含大量果糖,而果糖会代谢产生尿酸。过量的果糖摄入,还会抑制肾脏对尿酸的排泄,从而容易导致高尿酸血症。更何况,大量摄入糖分还易导致肥胖。

不爱吃新鲜蔬菜

大多蔬菜热量低、含丰富的膳食纤维,这些特点都有助于肥胖控制。同时,蔬菜中的钾离子还有利于尿酸排泄。

年龄

男性及女性的尿酸及高尿酸的患病率,均随年龄增高而升高。高发年龄为中老年男性和绝经后女性(绝经后女性,雌激素分泌减少,相当于撤去了“保护伞”,导致肾脏对尿酸清除减少,引起血尿酸水平升高)。

老年人由于机体功能退化,肾脏功能减弱,没有能力及时排泄尿酸,就会导致血液中的尿酸值增高。

生活方式

特别是与精神压力大、熬夜、作息不规律、劳累、缺乏运动、饮食不规律等有关。

炎热

天气炎热时,人体大量出汗,如果水分补充不足或不及时,血液会“浓缩”,其中的尿酸容易沉积并析出,发生痛风。痛风易在夜间发作,其中一大原因就是由于睡眠时体内水分减少,尿酸浓度增高所致。因此,天气炎热时一定要注意喝水,出汗后应及时补充水分,睡前可适当饮水。

不爱喝水

体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出,多喝水才能产生足够多的尿液。如果痛风发作期间多喝水,对缩短痛风发作时间也有帮助。

寒冷

不止夏天,寒冷的冬季,一些痛风患者也容易出现急性发作。这是因为寒冷时人体表面温度低,尤其在四肢末端关节,尿酸盐结晶很容易沉积。

剧烈运动、过度劳累

这两种情况也可能使人体大量出汗,体表及内脏血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。

吸烟

吸烟或吸二手烟可增加发生高尿酸血症和痛风的风险,应该戒烟,并避免被动吸烟。

喝酒

别管什么酒,痛风面前,没有哪个酒是好的。啤酒中含有大量的嘌呤,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。酒精会抢占尿酸的代谢通道,造成血尿酸滞留。啤酒中含二氧化碳,吸收迅速,且二氧化碳会转化成碳酸,降低尿液pH值,引起尿酸排出受阻。

2型糖尿病患者也易同时合并高尿酸,原因可能与肾脏尿酸排泄功能降低有关,可导致血尿酸升高。近年来研究显示,高尿酸常伴高脂血症。

遗传家族史

痛风是一种遗传缺陷性疾病,具有明显的遗传倾向,有痛风家族史者更易患痛风。

某些药物

利尿剂、降糖药、β-受体阻滞剂、抗血小板药如阿司匹林、喹诺酮类抗菌药、抗结核药、左旋多巴、胰酶、肌苷片、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等,可造成尿酸排泄减少,使血尿酸水平升高。如果需要长期服这些药,建议定期复查,必要时遵医嘱调整用药方案。

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